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Une Maison de Santé à la Celle: Pourquoi ?

La Municipalité de la Celle, consciente de la crise de démographie médicale sans précédent qui sévit en France et plus particulièrement de la problématique de son propre territoire et des besoins de sa population, a recherché avec les praticiens du dit territoire encouragés à porter ce projet, les moyens les mieux à même d’installer et de conforter son offre médicale et de l’organiser.

Les  études menées, le recensement des besoins auprès de la population, les contacts noués avec des professionnels de santé du territoire, ont abouti au constat  que la création d’une Maison de Santé regroupant au départ des professionnels de santé déjà installés sur la commune était la solution la mieux adaptée pour répondre localement et, au-delà, à l’échelle de son bassin de vie (territoire communal et communes voisines)aux problématiques de santé publique et d’aménagement du territoire.
 
La Municipalité a donc décidé de lancer une construction dédiée, répondant aux souhaits des professionnels de santé et visant notamment à l’amélioration de la qualité d’exercice de leur profession, l’accessibilité, la coordination et la continuité des soins.

Face à une démographie médicale très déficitaire sur le bassin de vie brignolais et l’absence de médecin installé sur le territoire communal, la commune s'est saisie de la problématique santé avec pour objectif l’installation d’un ou plusieurs praticiens des professions médicales dans le village. Il convient de préciser que le village de la Celle qui compte à ce jour plus de 1400 habitants, n’a aucun médecin généraliste installé.

Cette situation atypique continue à se dégrader d’une part avec l’arrivée échelonnée depuis l’automne 2013 de 80 résidants à la résidence séniors « les Senioriales ».
D’autre part un important projet immobilier de greffe urbaine en entrée de village devrait drainer à l’horizon 2017, près de 300 habitants supplémentaires, ce projet qui, après travail urbanistique avec le conseil départemental et l’architecte des bâtiments de France comportera 100 appartements dont 20% de logements sociaux en est au stade du dépôt de permis de construire.
On constate déjà pour les nouveaux arrivants des difficultés à trouver un médecin traitant sur le territoire de la ville de Brignoles compte tenu de la saturation des praticiens restant en activité. Les nouveaux cellois sont déjà contraints de rechercher un médecin dans les communes alentours.

Son bassin de vie :

La problématique socio démographique de la Celle et le constat d’une population vieillissante s’inscrivent dans le droit fil de ce que l’on constate au niveau du bassin de vie brignolais qui comporte près de 50% de personnes de plus de 60 ans.
Dans les cinq années à venir cette constatation couplée à une démographie médicale en baisse et non renouvelée n’incitent pas à l’optimisme, en effet  depuis 2012, 6 médecins ont quitté Brignoles alors qu’un seul rejoignait ses confrères ! Cette situation subie par le territoire en fait, selon l’Observatoire Régional de la Santé PACA, un espace de santé de proximité fragile.
Après un travail d'enquête, et de recensement des besoins auprès de la population, d’un accompagnement exercé par le Comité régional d’Education pour la santé sous l’égide du Conseil régional PACA des contacts noués avec les professionnels de santé du territoire, la commune de la Celle s’est proposé d'être maître d'œuvre de la construction d'une maison de santé répondant aux cahiers des charges promus conjointement par l’ agence régionale de santé et le conseil régional.

Les Objectifs de la Maison de santé qui seront inscrits dans le projet de santé :

  • Rechercher la satisfaction de la population au travers d’un panel aussi large que possible de services de soins sur le territoire,
  • Anticiper les évolutions prévisibles de la profession médicale et, en particulier, le prochain départ en retraite de médecins généralistes,
  • Faciliter la transmission de clientèle et l’accueil de nouveaux médecins en rendant les conditions d’exercice de leur profession plus attractive,
  • Prendre en compte la féminisation de la profession et le nécessaire assouplissement de qualité de vie qui en découlent : équilibre vie professionnelle/vie privée
  • Faciliter l’accueil des patients par l’identification d’un pôle regroupant l’ensemble des professionnels de santé,
  • Mutualiser les coûts dont le secrétariat et les compétences,
  • Assurer une meilleure continuité des soins,
  • Améliorer la coordination et la coopération inter et intra professionnelle, en particulier en facilitant les échanges de pratique,
  • S’inscrire dans un réseau Ville - Hôpital avec l’établissement public de santé brignolais et renforcer les échanges télématiques entre médecine de ville et hôpital contribuant à la continuité de l’information médicale,
  • Contractualiser des actions de santé publique, actions de prévention et d’éducation thérapeutique,
  • Former des professionnels, la Maison de Santé étant à même d’accueillir des médecins stagiaires en formation (studio dédié) et pouvant être agréée lieu de stage pour les étudiants en médecine.

Cette structure vise à accueillir sur un lieu unique, les médecins, kinésithérapeutes, infirmières, dentistes, antenne de coordination d'aide à domicile... La pratique en maison de santé permet, par le travail en équipe, un échange entre collègues sur les diagnostics et traitements, une continuité des soins et de meilleures conditions de travail pour les professionnels de santé. Elle doit également être un élément attractif pour l'accueil de jeunes praticiens. Enfin, la maison de santé peut accueillir de nouvelles disciplines (depuis que la réflexion s'est engagée sur la Celle, une psychologue et une pédicure-podologue ont fait connaître leur intention de rejoindre le projet). La mutualisation des moyens permet d'envisager à plusieurs un accueil mixte, un secrétariat, la gestion... Cette Maison de Santé, dans un souci de maillage territorial et de mutualisation des moyens  se propose de fonctionner en réseau avec le pôle médical récemment ouvert sur la commune voisine de Tourves.

La commune de la Celle assure le portage immobilier du projet. Il est précisé que la commune de la Celle s’est portée acquéreur d’un terrain d’environ 1300m² situé à l’entrée Est du village en venant de Brignoles. Ce terrain idéalement localisé face au parking et à l’arrêt de bus, sera réservé pour partie à la structure médicale. Le reste du terrain aménagé selon les préconisations des urbanistes départementaux (CAUE) accueillerait un espace intergénérationnel qui pourrait utilement être partagé par la maison de santé.
L’intention de la commune est de construire une maison de santé comprenant 3  cabinets médicaux, une salle de soins de premier recours, un local infirmier partagé par le groupe d’Infirmiers, un cabinet de kinésithérapie et un cabinet dentaire. La structure comprendra également salles d’attente, accueil secrétariat, office, salle de réunions, sanitaires, un bureau nomade pouvant accueillir podologue, psychomotricien ou tout autre professionnel de santé. Dans le projet, un studio est également prévu aux fins d’héberger un étudiant ou un médecin remplaçant. Une possibilité d’accueil de spécialistes ne doit pas être occultée, un médecin dermatologue s’est d’ailleurs déjà manifesté. La construction neuve envisagée s’appropriera les normes d’accessibilité des locaux conformément à la loi du 11 février 2005 pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées.En outre une démarche Haute Qualité Environnementale sera favorisée.  

L’avancement du projet :

Notre projet a obtenu l’avis favorable de l’Agence régionale de santé et du Conseil régional PACA. A ce jour, le permis de construire est déposé et se trouve en cours d’instruction par les services compétents.

Deux professionnels de santé sont depuis le démarrage du projet venus s’installer sur la Celle, un Kinésithérapeute, Pierre-Yves PONTUS et un médecin généraliste, le Dr Ludivine COULET, ces deux professionnels rejoindront la Maison de Santé dès la fin du chantier.

Des réunions sont à venir dans les semaines qui suivent afin notamment d’affiner et de lever les interrogations sur le plan juridique des modalités de collaboration, de poser les principes d’un travail en réseau avec la Maison de santé de Tourves, d’élargir la réflexion à d’autres professionnels de santé notamment médecins généralistes susceptibles de participer et de s’impliquer dans la préfiguration de la Maison de Santé.
Le Docteur DESMONTS, médecin cellois récemment retraité proposant ses services pour jouer le « monsieur bons offices » auprès de ses confrères brignolais.

Le plan de financement :

Compte tenu de l’intérêt manifeste de ce projet pour la commune de la Celle, le conseil municipal a décidé de dégager un autofinancement à hauteur de 208 000€ nonobstant la mise à disposition du terrain nécessaire à l’implantation de la maison de santé. Cet investissement communal sera remboursé par les professionnels de santé occupants au titre de la redevance de mise à disposition contractuelle de la Maison de santé.

Le plan de financement prévisionnel s’établit comme suit :

 

Dépenses HT

Taux

 

Financement

Recettes

Taux

Source

Etudes

187 200€

18%

 

DETR 2014

37 440 €

3.6%

Etat

Travaux

852 800€

82%

 

DETR 2015

222 560 €

21.4%

Etat

 

 

 

 

Conseil Régional

200 000 €

19.23%

Région

 

 

 

 

Conseil départemental 2014

75 000 €

7.21%

Département

 

 

 

 

Conseil départemental 2015

75 000 €

7.21%

Département

 

 

 

 

Communauté de communes

100 000 €

9.62

Comté de Provence

 

 

 

 

Réserve parlementaire

5 000 €

0.48%

Sénat

 

 

 

 

Provence verte

42 000 €

4.04%

Pays

 

 

 

 

FNADT

75 000 €

7.21%

Etat

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Autofinancement

208 000 €

20.00%

Commune

Total HT

1 040 000 €

100%

 

Total HT

1 040 000 €

100%